イメージ

セカンドユーザー登録

下の各項目にご入力いただき、確認ボタンを押して次の画面にお進み下さい。確認画面にて誤りが無ければ、
送信ボタンを押して下さい。ご登録のメールアドレスに登録完了のメールをお送りいたします。

モデル名・シリアルナンバー (必須) ※製品背面に表示

モデル名

シリアルナンバー

〔半角英数字〕

お名前 (必須)

(姓)
(名)
〔全角〕
(フリガナ)
(フリガナ)
〔全角〕

ご住所(下記の(*)の項目は、必ず入力して下さい。)

郵便番号(*) - 〔半角数字〕
都道府県(*) 〔リストの中からお選び下さい〕
市区町村(*) 〔全角〕
町域番地(*) 〔全角〕
建物・号・棟 〔全角〕

TEL(下記の入力項目のうち、一箇所以上は必ず入力して下さい。)

ご自宅 〔半角数字〕ハイフンをいれてください
勤務先 〔半角数字〕ハイフンをいれてください
携帯電話 〔半角数字〕ハイフンをいれてください

E-mail (必須)

〔半角英数字〕このメールアドレスに後ほど登録完了メールを
お送り致します。入力に誤りがありますと完了メールをお送り
できません。十分ご注意の上、正確な入力をお願い致します。

ご購入店・ご購入日

購入店 購入日 〔お選び下さい〕
上のご記入内容をよく確認の上、「確認」ボタンを押してください。
このサイトは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を導入しています。
アキュフェーズ ロゴ TEL045-901-2771
アキュフェーズ株式会社

enrich life through technology